De praktijk wijst uit dat met alleen structurele reiniging de hygiëne in een ziekenhuis of medische instelling nog niet gewaarborgd is. Waar gewerkt wordt, raakt wel eens iets vuil. Er hoeft maar koffie gemorst te worden. Er hoeft maar vuil op het inventaris achter te blijven. Er hoeft maar een ongelukje te gebeuren in het sanitair.
Je kunt niet voor iedere vlek een schoonmaker roepen, dus wordt de rommel vaak opgeruimd door verpleegkundigen of verzorgend personeel; medewerkers die géén schoonmaker zijn. De bedoelingen zijn goed, maar een schoonmaakopleiding en kennis ontbreekt. Het mooiste hygiëneplan kan hierdoor mislopen.